Akutní dilatace a volvulus žaludku u psů

Balakovo, Nábřeží 50 let Komsomolu, budova 1. tel. +7-987-356-69-05

• Veterinární klinika Dr. Shubin RSS

Jste tady

Akutní dilatace-volvulus žaludku

Popis a důvody

Akutní žaludeční dilatace-volvulus (ADV) je akutní, život ohrožující stav charakterizovaný rychlou akumulací plynů a kapaliny v žaludku, jeho rotací kolem vlastní osy, zvýšeným intragastrickým tlakem a cévním šokem. Jednoduchá dilatace žaludku je akutní nadměrné roztažení žaludku plynem a tekutinou. Gastrický volvulus je rotace dilatovaného žaludku ve směru hodinových ručiček s obstrukcí odtoku obsahu jícnem a duodenem.

Přesné příčiny akutní dilatace-volvulus žaludku nebyly stanoveny, výrazná predispozice byla zaznamenána u psů velkých a obřích plemen, nicméně AGI lze občas pozorovat u psů středních a malých plemen (např. jezevčík, baset , šarpej, mops) a kočky (velmi vzácné) .

Předisponují k tomu následující faktory:

• Velká a obří plemena psů s hlubokým hrudníkem a štíhlým vystupováním.

• Psi, jejichž bezprostřední předkové měli akutní dilataci-volvulus žaludku.

• Stres a nervózní temperament zvířat.

• Zřídka krmení velkým množstvím těžko stravitelné potravy.

• Krmení suchými potravinami s vysokým obsahem tuku nebo oleje.

• Nemoci provázené pomalejším vyprazdňováním žaludečního obsahu do duodena.

Klinické příznaky

Při akutní dilataci-volvulu žaludku je na počátku onemocnění zvíře výrazně neklidné, slinění a neúspěšné pokusy o zvracení. Následně dochází k výraznému zvýšení a bolesti v břiše. Jak nemoc postupuje a není k dispozici lékařská pomoc, zvíře slábne, je utlumené vědomí a nastává smrt.

diagnostika

Předběžná diagnóza akutní dilatace žaludku může být stanovena přítomností tvrdého, zvětšeného břicha u predisponovaných plemen psů. Při provádění obecného vyšetření lze snadno zjistit příznaky charakteristické pro akutní dilataci-volvulus žaludku a šokový stav. Radiografické (rentgenové) vyšetření může potvrdit dilataci a polohu žaludku, ale tento typ vyšetření se obvykle provádí až po stabilizaci stavu zvířete.

Léčba

Akutní dilatační volvulus žaludku je akutní, život ohrožující onemocnění, nejprve se provádí konzervativní (medikamentózní) terapie zaměřená na korekci šoku a snížení objemu žaludečního obsahu. Léčba šoku zahrnuje intravenózní podání velkých objemů infuzních roztoků. Evakuace žaludečního obsahu (dekomprese) začíná pokusem o zavedení sondy přes jícen. Pokud je žaludek ve stavu volvulus, není možné zavést sondu a dekomprese se provádí propíchnutím žaludku jehlami přes kůži a odsáváním nahromaděných plynů. V období stabilizace zvířete se provádí monitorování srdeční frekvence (EKG) pro včasnou detekci a korekci poruch rytmu.

Jen u malé části pacientů postačují léčebné korekční metody, u naprosté většiny pacientů může zvrátit průběh onemocnění pouze chirurgická léčba. Chirurgická léčba se provádí po stabilizaci stavu zvířete, jejími cíli jsou: navrácení žaludku do normální fyziologické polohy; identifikace a odstranění nekrotické (mrtvé) tkáně; přišití žaludku ke stěně břišní dutiny, aby se zabránilo relapsu onemocnění.

předpovědi

Akutní dilatace-volvulus žaludku je akutní stav s vysokou mortalitou (podle různých zdrojů od 20 % do 45 %). Hlavním faktorem ovlivňujícím výsledek onemocnění je doba zahájení léčby. U zvířat s opožděnou léčbou a vážným poškozením žaludku je prognóza často nepříznivá, u zvířat s včasnou léčbou a adekvátní korekcí je často prognóza příznivá.

Prevence

Frekvence recidivy akutní dilatace žaludku-volvulus je asi 10 %, pro snížení rizika recidivy onemocnění je třeba dodržovat následující doporučení:

• Částečné krmení v malých porcích (vylučte krmení jednou denně velkým objemem potravy).

• Vyhýbejte se stresovým situacím.

• Omezení pohyblivosti před a po krmení.

• Vyřazení uzdravených zvířat z chovu.

• U zvířat s vysokým rizikem rozvoje akutní dilatace žaludku-volvulus by měla být zvážena profylaktická gastropexie (fixace stěny žaludku k břišní stěně).

Pokud se objeví známky akutní dilatace-volvulus žaludku, měli byste okamžitě vyhledat veterinární pomoc.

Obrázek. Schéma vývoje akutní dilatace-volvulus žaludku. Zdroj Hillův atlas veterinární klinické anatomie

Gastrický volvulus u psů: příčiny, příznaky

Gastrický volvulus je akutně se vyvíjející patologie, která vyžaduje urgentní lékařskou intervenci. Tento stav lze léčit pouze chirurgicky a bez operace zvíře pravděpodobně zemře.

Příčiny volvulus žaludku

Žaludek v dutině břišní je zavěšen speciálními vazy, které jej připevňují k pobřišnici. Tyto vazy jsou však dost slabé. Pokud je žaludek z jakéhokoli důvodu plný (například pylorus je křeče – sval, který uzavírá výstup ze žaludku do střev) a pes provádí náhlé pohyby těla, běží, skáče atd., žaludek „visí ” na jeho slabých vazech a může se otočit o 180 stupňů (torze žaludku). Volvulus je stočení žaludku o více než 180 stupňů.

Totéž se může stát, pokud je s pylorem vše v pořádku, ale v žaludku je velká masa předmětů, které pes nemůže strávit a které nemohou opustit žaludek a přesunout se do střev. Takovými předměty mohou být neokousané kosti, kameny a jiné cizí předměty. Navíc velké množství suchého krmiva při jednom krmení může přispět k přeplnění žaludku a torzi. To znamená, že přejídání je také nebezpečné.

Podle statistik jsou k volvulu žaludku náchylnější dospělí samci velkých plemen (vážící více než 26 kg). Volvulus je extrémně vzácný u malých plemen.

Kromě toho hrají roli i dědičné faktory.

Příznaky a diagnóza

Mezi příznaky nadýmání patří nadměrné slintání, dávení, nadýmání a bolest břicha (pes kňučí, když se dotknete břicha, kde se nachází žaludek). Pes projevuje nervózní, neklidné chování.

Mohou být pozorovány známky šoku – dušnost, bledost sliznic dutiny ústní. To je způsobeno tím, že při torzi a volvulu dochází ke stlačení krevních cév žaludku a sleziny.

Důležitá je i historie vývoje onemocnění – co pes jedl, jak dávno a v jakém množství.

Potvrzení diagnózy doma je téměř nemožné. Kromě diagnostické laparoskopie, která poskytuje 100% přesnou diagnózu, lze volvulus potvrdit zavedením žaludeční sondy. Plyny se uvolňují trubicí, roztahují žaludek, což přináší dočasnou úlevu. Po nějaké době se však plyny znovu hromadí, nemají cestu ven a vše začíná znovu. To ukazuje na existující žaludeční obstrukci.

Ale je nepravděpodobné, že by průměrný majitel mohl sondu zavést sám bez dostatečné praxe.

Léčba

Léčba nadýmání je možná pouze chirurgickým zákrokem. Pokud je diagnóza nadýmání potvrzena, psí život běží hodinami. Samotná operace však není náročná. Lékař vstoupí do břišní dutiny bočním řezem a ručně rozloží žaludek, čímž jej uvede do normální polohy. Aby se zabránilo volvulu v budoucnu, vazy držící žaludek se někdy přišijí k pravému žebernímu oblouku. Takto zafixovaný žaludek se již v budoucnu nebude moci zkroutit.

Pokud jsou navíc v žaludku cizí tělesa, během operace je chirurg odstraní řezem ve stěně žaludku.

Akutní dilatace žaludku

Akutní dilatace žaludku je diferenciální diagnózou možného volvulu. Při akutní expanzi se žaludek nekroutí, ale bobtná z nahromadění plynů. To dává klinický obraz podobný gastrickému volvulu – pes je znepokojený, břicho je oteklé a bolestivé.

Akutní dilatace žaludku se léčí zavedením žaludeční sondy a uvolněním nahromaděných plynů. Také je možné propíchnout žaludek speciální jehlou, kterou unikají i plyny. Po uvolnění plynů zvíře cítí okamžitou úlevu.

Mnoho zkušených majitelů, kteří u svého psa objevili odpovídající příznaky, žádá lékaře, aby se omezili na zavedení sondy. Akutní dilatace žaludku však může být prvním stádiem předcházejícím rozvoji volvulu. Proto je vhodné neodmítnout diagnostickou operaci.