Co dělat, když si váš pes zlomí zadní nohu

Psovi se tedy stala traumatická situace (pro malého pejska, jako je toy teriér nebo jorkšírský teriér, stačí, že vám i spadne z rukou) a přestal se opírat o tlapku. Jak zjistit, zda má pes zlomeninu nebo ne? Zlomeniny u zvířat jsou doprovázeny charakteristickými příznaky, jedním nebo několika najednou. Zvláště zjevné příznaky lze pozorovat u otevřených a posunutých zlomenin. Pokud u svého psa objevíte jeden nebo více z následujících příznaků, musíte kontaktovat veterinární kliniku, aby provedla další výzkum (vyšetření specialistou, rentgen) a přesně identifikovala problém.

• Pes kulhá nebo drží tlapku zavěšenou, aniž by se o ni vůbec opíral
• Kňučí při pokusu dotknout se tlapky
• Zlomená tlapka může být nepřirozeně ohnutá nebo visící
• U otevřené zlomeniny je v kůži otvor, ze kterého vyčnívá kost.
• Na tlapce se tvoří otok, ta houstne a otéká

I když je přítomen pouze jeden ze všech příznaků, ať je to jen kulhání, je nutné vyšetření odborníkem a rentgen, aby se zabránilo patologii srůstu, omezení nebo ztrátě funkce končetiny.

První pomoc při zlomenině tlapky u psa:

Před jakoukoliv manipulací se psem (obvazování nebo podávání léků proti bolesti, přesun na jiné místo) je potřeba zajistit psovi čelisti v uzavřené poloze obvazem nebo silným provazem. I když je pes velmi klidný, při pokusu dotknout se bolavé tlapky nebo ji zvednout může majitele kousnout kvůli bolesti. Pokud je tlapka zcela uvolněná, můžete ji opatrně zafixovat obvazem a pravítkem nebo dřívkem (přiložit dlahu). Pokud se zvíře silně brání, pak to není nutné, aby se problém nezhoršil. Pokud je pouze jedno podezření na zlomeninu (nejsou viditelná zranění, pes je opatrný, ale hýbe poškozenou částí těla), není potřeba se místa poranění dotýkat. Nemůžete se pokoušet vrátit zlomenou kost do její přirozené polohy! Účelem omezení je zabránit tomu, aby se pes při cestě na kliniku dále zranil. Pes musí být přepravován v jemné poloze, která závisí na místě poranění. Zvířátko je nutné posadit/položit tak, aby nedošlo k žádnému namáhání zlomené kosti. Do přepravky lze umístit štěně nebo malého psa.

V případě krvácení je nutné přiložit škrtidlo nad místo poranění nebo těsný gázový obvaz. Pokud cesta na kliniku trvá déle než 20 minut, kontaktujte telefonicky svého veterinárního lékaře. Lékař vám řekne, jak zmírnit bolest a jak se vyhnout komplikacím spojeným s dlouhodobým převozem. Pokud nedojde ke krvácení, pes je při vědomí a zraněná je pouze tlapka, minuty se nepočítají. Kliniku si můžete klidně vybrat, i když to není moc blízko domova, protože ne všude se dá vašemu psovi se zlomeninou pomoci. Je nutné, aby byl pes vyšetřen chirurgem a aby bylo možné pořídit rentgenové snímky.

Léky proti bolesti na zlomeniny u psů:

Léky proti bolesti při zlomenině u psa se doporučuje používat na doporučení veterinárního lékaře v pooperačním období. Před ošetřením zlomeniny si majitel může podat analgin sám. Dávku analginu je nutné vypočítat pro každé konkrétní zvíře, také není vždy možné psa vážit doma. Proto je lepší podávat léky proti bolesti až po konzultaci s veterinářem. Existují speciální léky proti bolesti pro psy, které zvířata snáze snášejí než léky pro lidi a mají méně vedlejších účinků.

Jak ošetřit zlomenou tlapku u psa?

Zlomeniny jakékoli složitosti nelze léčit samostatně bez veterinárního vzdělání a příslušných zkušeností. Nejnebezpečnější trhlina může mít vážné následky, pokud je léčba nesprávná a předčasná. Pokud je totiž špatná fixace nebo neúplné hojení, prasklina se může změnit ve zlomeninu. Důvodem může být jakékoli zatížení oslabené oblasti (výskok, modřina apod.). Při vaší schůzce váš veterinář určí typ zlomeniny pomocí vyšetření a rentgenových snímků a poradí vám nejlepší možnost léčby.

K léčbě zlomenin u psů existují konzervativní (sádra, dlaha) a chirurgické metody. První se používá velmi omezeně například na praskliny kostí. Operace zlomené tlapky u psa se nazývá osteosyntéza.

Typy osteosyntézy končetin:

Vnější fixace.

Prostřednictvím kožní incize jsou kostní fragmenty spojeny do správné polohy pomocí:

• Ilizarovův aparát. Fragmenty jsou upevněny pomocí pletacích jehel na kovových kroužcích. Tato metoda je vhodná pro psy velkých a středních plemen a pro komplikované zlomeniny.
• Pletací jehlice Kirschner Vhodné pro malá plemena psů a koček.

Vnitřní fixace

Existuje několik typů vnitřní fixace:

• špendlíky. jsou vloženy dovnitř tubulární kosti. Později nejsou odstraněny, ale jsou ponechány na celý život.
• Kirschner mluví. vkládají se do kostního kanálku nebo se fixují kondylární fragmenty.
• Desky a šrouby. Tato metoda se používá k fixaci zlomenin u velkých psů, tříštivých zlomenin, zlomenin pod velkou vrstvou svalu a dalších možností dle uvážení chirurga.

Jak probíhá osteosyntéza u psů:

Operace se provádí v celkové anestezii. Zákrok je nejlépe provádět v inhalační narkóze, aby zvíře operaci snáze vydrželo a rychleji se zotavilo. Nejprve musíte vydržet půst po dobu 8-12 hodin. Operace není urgentní, ale neměla by se odkládat déle než 3-5 dní, aby se předešlo komplikacím hojení zlomeniny. Nejprve musíte vyšetřit psa, vyšetřit srdce, provést biochemické a klinické krevní testy, rentgenové snímky, abyste určili chirurgickou taktiku a vyloučit patologie jiných orgánů (zejména pokud byla zlomenina způsobena nehodou nebo pádem z výška).

Po podání anestezie řezem do kůže a svalů se zlomené kosti spojí do správné polohy a fixují kovovou konstrukcí po dobu 2-3 měsíců. Kůže a svaly jsou sešity, zvířeti jsou předepsána antibiotika (většinou injekčně) v průměru na 10 dní.

Proč se nedoporučuje používat sádru na zlomeniny u psů?

Sádrová dlaha neumožňuje přesné spojení úlomků kostí a jejich držení po požadovanou dobu. To vede k nesjednocení zlomenin, omezení a ztrátě funkce končetiny. Pes může kulhat nebo není schopen nohu zatížit, pokud se zlomenina řádně nezhojila. Sádra navíc omezuje oporu psa na tlapce, po celou požadovanou dobu fixace zlomeniny, která je 1.5-2 měsíce, nemůže normálně chodit v dlaze. Během této doby je narušen krevní oběh v tlapce a svaly atrofují. Z tohoto důvodu se zlomenina psa špatně hojí, trvá dlouho, než se zotaví, nebo se podpora na tlapce neobnoví vůbec. Po operaci může pes používat tlapku až týden po operaci. To vám umožní udržet dobrý krevní oběh v tlapce a urychlit hojení zlomeniny.

Jak dlouho trvá, než se zlomená tlapka u psů zahojí?

Zlomená tlapka u psa se obvykle hojí 1.5-2 měsíce, u štěňat ještě rychleji. Doba srůstu závisí na včasnosti a správnosti ošetření, věku a plemeni psa. Hojení zlomenin je u starších psů pomalejší v důsledku změn metabolismu. Tlapka se také může hojit pomaleji u trpasličích psů, například toy teriérů, čivav a jorkšírských teriérů, pokud k poranění dojde v oblasti pod loktem nebo kolenem, kde je svalová vrstva tenčí a krevní oběh horší. Pokud dojde k infekci, léčba není provedena včas, nebo jsou kostní fragmenty špatně fixovány, hojení se výrazně prodlužuje v čase nebo nedochází. O tlapku je třeba pečovat a vyhýbat se náhlým skokům a zátěži po dobu asi šesti měsíců, během kterých se mozol v místě zlomeniny ještě více zesílí.

Pooperační období

Po operaci v inhalační narkóze se pes vzpamatuje velmi rychle, téměř okamžitě po dokončení operace. V následujících 10 hodinách účinek anestezie zcela odezní, což může být spojeno s letargií, nevolností, nedostatkem koordinace a nedostatkem nebo ztrátou chuti k jídlu. Pokud nejsou poraněním poškozeny jiné orgány zvířete, pak se po operaci předepisuje pouze antibiotika v průměru na 1.5 dní (obvykle ve formě intramuskulárních nebo intravenózních injekcí) a někdy speciální léky na zlepšení srůstu kostí, jako i vnější ošetření stehů a kovových konstrukcí (pokud byla aplikována vnější fixace). Operovanou končetinu nelze hned zatěžovat jako zdravou, ale pes by se o ni měl v nejbližších dnech po operaci trochu opřít, aby nebyl narušen krevní oběh v tlapce. Chůze je možná na vodítku. Po celou dobu hojení zlomeniny (průměrně XNUMX měsíce) je nutné vyloučit skákání a hru s jinými psy.

Zotavení psa po zlomenině

V období rekonvalescence musí majitel zajistit zvířeti klid a omezit ho od prudkých pohybů a skákání. Stehy jsou odstraněny po operaci 10. den. Odstranění vnějších kovových konstrukcí po 1.5-2 měsících. Desky nebo jiné vnitřní upevňovací prvky nejsou vždy odstraněny. Ale pokud je to možné, je lepší to udělat, aby v těle nezůstaly žádné cizí předměty, které by mohly způsobit reakci tělesných tkání. Kovové konstrukce se doporučuje odstranit nejpozději 2-3 měsíce po operaci, jinak mohou zarůst do kosti a je nemožné je odstranit. K úplnému uzdravení a zhojení zlomeniny u psa dochází za 3-6 měsíců.

Následky po zlomenině tlapky u psa

Při správném a včasném ošetření zlomeniny nebude mít pes po zlomené tlapce žádné následky. Pokud je léčba prováděna předčasně, nesprávně nebo má pes patologii hojení zlomenin (pomalé hojení, infekce), mohou se komplikace pohybovat od omezené funkce končetiny (neustálé kulhání nebo ztráta opory na tlapce) až po amputaci. Pokud se otevřená zlomenina nakazí a zůstane neléčená, může zvíře zemřít na sepsi (otravu krve). Po operaci zůstává na kůži jizva, která není pod srstí vidět. Někdy se tvoří velký kalus a v oblasti tlapky s tenkou vrstvou svalu to může být patrné jako ztluštění. A ve většině případů je vzhled a funkce končetiny zcela obnovena.

Typy zlomenin u psů:

Existuje několik klasifikací založených na typech a typech zlomenin. Ve směru lomu vzhledem k ose:

• příčné (kost je zlomena kolmo k ose končetiny);
• šikmé (pod úhlem k ose);
• podélný (ve směru osy);
• spirála (s nuceným šroubovitým pohybem končetin);
• rozdrcené (se silným stlačením tubulárních kostí podél osy).

Zlomeniny jsou také klasifikovány podle stupně poškození kostní tkáně:

• fisury (nejjednodušší typ zlomeniny, vyžadující pouze vnější stabilizaci končetiny)
• zlomeniny
• úplné zlomeniny (s posunutím nebo bez posunutí)

• singl
• násobek

Jsou také otevřené a uzavřené. Otevřená zlomenina psí tlapky je viditelná pouhým okem. Přes místo zlomených kostí je v kůži díra, kterou jsou vidět.

V závislosti na příčině dochází ke zlomeninám

• traumatický
• patologický

K patologickým zlomeninám může dojít bez traumatického faktoru, s menším zatížením končetiny. Například porucha metabolismu vápníku nebo nádor může způsobit zvýšenou lámavost kostí a patologické zlomeniny.

Zlomeniny u koček a psů: co dělat při prvních známkách poranění a jak je léčit

Moderní majitelé často berou své čtyřnohé miláčky jako plnohodnotné členy rodiny. Bojí se o ně stejně, a někdy i víc, než o sebe, protože psi, kočky a další domácí mazlíčci nedokážou říct, co je bolí nebo co je trápí. Bohužel někdy nastanou situace, kdy se zvíře zraní nebo zlomí. Přečtěte si náš článek o tom, jak rychle zjistit povahu zranění, jak poskytnout první pomoc a kam se obrátit, pokud má váš mazlíček zlomeninu.

Příčiny zlomenin u koček a psů

Nejčastěji se malá zvířata potýkají s problémem zlomených končetin (stejně jako ocasů): dekorativní psi, „hybridní“ kočky – všechna plemena, která se objevila uměle díky výběru. I přesto, že chovatelé získávají stále více a více estetičtějších exteriérů, je pro krásu často obětováno zdraví, včetně pevnosti kostí. Právě kvůli patologické křehkosti kostní tkáně dochází u „čistokrevných“ psů a koček ke zlomeninám končetin a pánve. Zvíře možná ani neutrpí vážné zranění, ale například jednoduše neúspěšně skočí z vysoké židle. Existují dokonce případy vrozených zlomenin, které koťata nebo štěňata dostanou ještě před narozením.

Mezi nejčastější příčiny získaných zlomenin patří úrazy: dopravní nehody – u psů (v 70 % případů je zvíře sraženo autem nebo motocyklem), pády z velké výšky – u koček (přibližně 55 % případů), mechanické poškození (způsobené lidmi nebo jinými zvířaty), náhodná domácnost (zejména zlomeniny ocasu). Více než polovina zlomenin u zástupců čeledi koček se vyskytuje na končetinách, následují zlomeniny pánve a ocasu, pak páteře a kočky zřídka poškodí kosti lebky. U psů je situace poněkud odlišná: tlapky a páteř jsou poraněny v 60 % případů, pánevní kosti ve 20 % a lebka přibližně stejně často. Zlomeniny žeber, zejména toho posledního, jsou běžným poraněním u „pouličních“ psů. Dochází také k patologickým poraněním kostí – v důsledku nemocí a nesprávného krmení.

Veterináři přitom zaznamenávají různé typy zlomenin, z nichž každá je svým způsobem nebezpečná.

Majitelé často zanedbávají péči o zvíře a posílají ho na „procházku samo“: to se ve většině případů stává důvodem pádu koček z balkonů nebo z oken nechráněných sítí, stejně jako pádu psů pod kola aut a do rukou lovců psů. Podle statistik se každé druhé zvíře vypuštěné na samostatné procházky dříve nebo později nevrátí domů a příčinou jsou nejčastěji zranění.

Typy zlomenin

Ve veterinární medicíně existuje několik klasifikací zlomenin: podle původu, lokalizace atd. Uvedeme hlavní typy poranění charakteristické pro psy a kočky.

Lokalizací:

• zlomeniny tubulárních kostí (přední a zadní nohy);
• zlomeniny plochých kostí (kyčelní kosti);
• jiné zlomeniny (ocas, čelist, páteř).

Podle povahy poškození:

• otevřený, při kterém je poškozena nejen kost, ale i okolní tkáně, je narušena celistvost kůže nebo sliznice. Otevřené zlomeniny mohou být komplikovány krvácením a infekcí v ráně;
• uzavřené, bez poškození vnějších krytů, což usnadňuje hojení a udržení sterility.

Ve směru lomu vzhledem k ose:

• příčné (kost je zlomena kolmo k ose končetiny);
• šikmé (pod úhlem k ose);
• podélné (podél osy, vzácné případy);
• spirála (s nuceným šroubovitým pohybem končetin);
• roztříštěné (při oddělování úlomků kostí);
• rozdrcené (se silným stlačením tubulárních kostí podél osy).

Zlomeniny se také klasifikují podle stupně poškození kostní tkáně (trhliny, zlomeniny, úplné zlomeniny), podle počtu (jednoduché a vícečetné), podle povahy přemístění fragmentů a podle anatomické povahy. K přesnému určení typu poranění a přijetí správných opatření je nutná diagnostika: vyšetření veterinářem, rentgenové nebo CT vyšetření (při podezření na poškození vnitřních orgánů kostními fragmenty je předepsána MRI). Za žádných okolností byste neměli jednat nezávisle – to může vašemu mazlíčkovi pouze ublížit.

Jak rozpoznat známky zlomeniny, abyste mohli okamžitě kontaktovat kliniku?

Příznaky: jak identifikovat zlomeninu u psa nebo kočky

Nejzřetelnějšími známkami zlomeniny končetiny je chování samotného zvířete (snaží se nedošlápnout na poškozenou tlapku) a otok v místě uzavřené zlomeniny. Otevřená zlomenina je viditelná pouhým okem. Tlapka se většinou úplně nenarovná, při palpaci končetiny zvíře cítí akutní bolest, pokud je zlomenina úplná, je slyšet křupání úlomků, které se navzájem dotýkají.

Příznaky zlomenina ocasu patrný i zvenčí – bývá zakřivený a při pokusu o jeho nahmatání reaguje kočka nebo pes bolestivě a snaží se vzdorovat. Ocas ztrácí svou motorickou funkci.

na zlomeniny pánve zvíře se nemůže zvedat na zadní nohy nebo se zvedá jen s obtížemi, má problémy s vyprazdňováním a močením a odmítá potravu a vodu.

Poranění páteře může se projevit paralýzou, nedobrovolnou defekací, inkontinencí moči nebo selháním při močení. Zvíře nežere, těžce dýchá a nemůže zvednout hlavu. Páteř je znatelně deformovaná.

О zlomenina žebra Naznačují to problémy s dýcháním, nepřirozená poloha kočky nebo psa a úzkost. Při palpaci jsou patrné změny v linii žeber.

Zlomenina čelisti u psů a koček je doprovázeno krvácením z nosu, nadměrným sliněním a změnami skusu.

Při zjištění takových příznaků musí majitel (a nejen on, ale každý, kdo si toho všimne) zvířeti okamžitě poskytnout veškerou možnou první pomoc a dopravit ho na veterinární kliniku.

První pomoc při zjištění známek zlomeniny u kočky nebo psa

Při podezření na zlomeninu by měl být zvířeti poskytnut co největší odpočinek a mělo by být umístěno na lůžko nebo do přepravky. Pokud je končetina zlomená, měli byste se pokusit znehybnit poškozenou tlapku (aniž byste se pokoušeli kost sami nastavit!) a co nejdříve jít do veterinárního centra.

Pokud se objeví známky zlomeniny páteře, aniž byste změnili polohu těla, opatrně položte zvíře na deku a také se snažte jej nerušit (to je plné poškození míchy) a přeneste ho do auta . Pokud je čelist zlomená, nasaďte svému mazlíčkovi náhubek, aby nedošlo k uvolnění úlomků kostí.

Nepokoušejte se sami podávat svému zvířeti léky proti bolesti nebo jiné léky: může to způsobit pouze zhoršení stavu vašeho mazlíčka. Je lepší vzít zvíře co nejdříve na veterinární kliniku: provedou nouzovou diagnózu a předepíší potřebnou terapii.

Léčba zlomenin u domácích zvířat

Jak jsme již řekli, pro diagnostiku přítomnosti zlomeniny a jejího typu lékař zvíře nejprve vyšetří a ohmatá, poté jej odešle na RTG, CT nebo (v obtížných případech) MRI. Na základě diagnostických výsledků veterinární lékař předepisuje léčbu. Může zahrnovat různé metody (v závislosti na závažnosti poranění), nejčastěji se však jedná o komplex opatření.

Konzervativní léčba zlomenin kostí u koček a psů

Nechirurgická léčba začíná úlevou od bolesti, nejčastěji lokální. Poté se provede postup pro přemístění úlomků (je-li to nutné) a přiložení dlahy, sádry a límce k imobilizaci poškozené oblasti. Je nutné zajistit, aby blízké klouby byly zajištěny obvazem a aby samotná dlaha nestlačovala končetinu nebo vnitřní orgány. Těžká minerální sádra se dnes ve veterinární medicíně prakticky nepoužívá a nahrazuje ji lehkými polymerovými deskami. U prasklin a zlomů se dlaha aplikuje po dobu 15–20 dnů, u úplných zlomenin – až 40 dnů.

Aby se zabránilo zánětu v první fázi léčby, mohou být předepsány kortikosteroidy. V závislosti na chování zvířete jsou také podávány léky proti bolesti a sedativa. Následná opatření spočívají v podávání léků zvířeti, které podporují růst kostí a obnovu přilehlých tkání. Moderní kliniky využívají různé fyzioterapeutické techniky, což nám umožňuje počítat s rychlejším a úspěšnějším ošetřením zlomeniny. V průměru se mladá zvířata zotaví ze zlomenin během 3-5 týdnů, starší zvířata – 4-8 týdnů. 75 % čtyřnohých pacientů ve veterinárních klinikách se konzervativní léčbou uzdraví a pouze 25 % vyžaduje chirurgickou léčbu.

chirurgická léčba

V případě složitých zlomenin: tříštivé a depresivní zlomeniny tlapek, poranění kyčelních, ischiálních, stydkých kostí, čelisti a dalších je nutný zásah veterinárního lékaře. Provede operaci mechanického spojení kostních úlomků a jejich zajištění – osteosyntézu. Po srůstání kostní tkáně se odstraní spojovací materiál (nitě, pletací jehlice, destičky, špendlíky).

Dnes se praktikují tři hlavní metody osteosyntézy:

• Intramedulární osteosyntéza, nazývaný také ponorný. Ke spojení fragmentů dochází zavedením speciálního fixátoru-tyče do intramedulárního kanálu. Z vnějšku (na kosti) lze spojení zajistit šrouby, cerklážními stehy apod. Hlavní nevýhody metody jsou: riziko poškození operované kosti a fakt, že tyč zůstane navždy v kostním kanálku , což může vést k destrukci kostní dřeně. Přesto je technika využívána poměrně často – ve více než 30 % případů.
• Extramedulární osteosyntéza (dlaha). Technologie kostní syntézy zahrnuje aplikaci speciálních desek na poškozenou kost a jejich upevnění šrouby. Tato metoda zajišťuje spolehlivou fixaci a podporuje rychlé hojení tkání. Využívá se především u zlomenin tubulárních kostí s třískovým, šikmým a šroubovitým typem poškození. Přes všechny své výhody však není metoda vždy použitelná pro použití u malých zvířat – chirurgické šrouby umístěné v příliš krátké vzdálenosti mohou způsobit resorpci (destrukce) kostní tkáně. Po srůstu kostí se dlahy vyjmou. Tato metoda osteosyntézy je nejběžnější: používá se v polovině chirurgických případů.
• Extrafokální osteosyntézazahrnuje použití metody vnější fixace pomocí čepů zajištěných nad a pod místem zlomeniny. Velká zvířata jsou obvykle vybavena Ilizarovovým aparátem (viz obr. 1), zatímco malá zvířata jsou obvykle vybavena jednorovinným externím fixačním aparátem. Nevýhodou této metody je nepohodlí pro zvíře a dlouhá doba rekonvalescence a také riziko rozvoje infekce měkkých tkání. Výhodou je, že je pro zvíře méně traumatizující a umožňuje fyzické cvičení, což snižuje riziko rozvoje svalové atrofie po zlomenině. Extrafokální osteosyntéza se používá přibližně v 10 % případů.

Volba metody závisí na lokalizaci zlomeniny, jejím typu a samozřejmě na tom, jakou techniku ​​chirurg praktikuje. Rekonvalescence po chirurgické léčbě trvá v průměru 5 až 7 týdnů.

Zotavení domácích zvířat po zlomeninách

Období rehabilitace po tak těžkém zranění, jako je zlomenina, je pro zvíře nesmírně důležité. V době rekonvalescence je lepší omezit fyzickou aktivitu (zejména u aktivních psů), pravidelně navštěvovat veterináře, podávat svému mazlíčkovi vitamíny nebo na doporučení lékaře přejít na speciální krmivo, které pomáhá posilovat kosti a regeneraci tkání. Období rehabilitace se samozřejmě mohou výrazně lišit: pokud se po zlomenině ocasu kočka nebo pes uzdraví do měsíce, po zlomenině tlapky – po jednom a půl až dvou měsících, může dojít k vážnému poranění pánve nebo páteře cítil i po šesti měsících a některá zvířata bohužel zůstávají postižená a pro normální pohyb vyžadují speciální zařízení.

Zlomeniny u psů a koček jsou náročnou zkouškou jak pro zvířata, tak pro jejich majitele. Je velmi důležité rychle kontaktovat veterinární kliniku, aby mohla přijmout opatření k co nejrychlejší léčbě vašeho čtyřnohého přítele. Ale hlavní věc je, že zvíře v jakémkoli stavu a v jakékoli fázi léčby cítí lásku a péči majitele – to pro něj bude nejlepší terapie.