Co se stane, když pes kousne mantu?

Mantoux a Diaskintest jsou kožní testy, které prokazují přítomnost imunity vůči tuberkulóze. Díky těmto testům lze nemoc odhalit v raných stádiích. Dnes se v článku podíváme na rozdíl mezi těmito testy a zjistíme, proč se teenagerům znovu dává Mantoux test.

Mantoux

Mantoux test se provádí každý rok pro děti od 1 roku do 7 let. Pokud dítě nemá vakcínu proti tuberkulóze, provádějí se kožní testy 2x ročně, počínaje 6. měsícem.

Mantoux test je zavedení vyčištěného extraktu zničených a dezinfikovaných mykobakterií pod kůži. Po 72 hodinách se kožní reakce vyhodnotí měřením velikosti papule pomocí pravítka:

• Negativní výsledek, pokud je vstřikovací značka 0-1 mm.
• Pochybné – papule má velikost 2-4 mm nebo zarudnutí, bez ohledu na velikost.
• Pozitivní – papule je velká 5 mm a více.
• Příliš silná (hyperergní) – velikost papule je více než 15 mm.

Je důležité vzorek hodnotit v čase, tedy s přihlédnutím ke vzorku z minulého roku. Mantoux se podává 3 dny před očkováním nebo 1 měsíc po očkování.

Existují případy, kdy je test Mantoux falešně pozitivní nebo dochází k alergickým reakcím na složky testu. Poté je dítěti proveden Diaskintest.

Pro zápis do školy a školky není nutné provádět kožní testy, ale pak je nutný závěr lékaře TBC, že dítě netrpí tuberkulózou. To je nezbytné pro ochranu ostatních dětí.

Diaskintest

Podobně jako test Mantoux, prováděný na dětech od 8 do 17 let. Obsahuje pouze dva mykobakteriální proteiny. Tento test byl vytvořen ruskými vědci a má rozlišovat mezi reakcí na BCG a samotnou infekcí.

Výsledky se odečítají stejným způsobem jako u testu Mantoux. Rozdíl mezi Diaskintestem a Mantouxem je ten, že DST nereaguje na předchozí BCG očkování dítěte a je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí nespecifické alergické reakce.

Ve srovnání s testem Mantoux je DST poměrně novou metodou, která se v Rusku používá již asi 15 let.

Stejně jako Mantoux se roztok DST vstřikuje do předloktí. V místě vpichu se objeví hrudka, která se rychle rozpustí. Průměr červené skvrny a papulí posoudí lékař po 72 hodinách.

Diaskintest nelze provést:

• pro akutní infekce – ARVI, pneumonie, bronchitida atd.;
• během exacerbací chronických onemocnění a onemocnění vnitřních orgánů;
• na alergické reakce a epilepsii.

Děti do 7 let mohou dostat DST.

Kdo by měl co vsadit?

Jsme zvyklí, že screening tuberkulózy zahrnuje Mantoux od 1 do 7 let a DST od 8 do 17 let. Proč DST po 7 letech? Protože po 7 letech není nutné přeočkování BCG a lze použít specifičtější testování.

Toto pravidlo vedlo k šíření mýtu, že DST je zakázáno dětem do 8 let. V poslední době dochází k situacím, kdy je dětem starším 7 let DST odepřen. A to vše kvůli jednomu dokumentu.

SanPiN 3.3686-21 „Hygienické a epidemiologické požadavky na prevenci infekčních onemocnění“ uvádí, že DST se provádí pouze od 8 do 14 let, výhradně pro děti, které měly pozitivní Mantoux ve věku 7 let.

Pro ty, kteří mají negativní test Mantoux, pokračujeme až do jejich 14 let. I nadále poskytujeme test Mantoux teenagerům od 15 do 17 let.

To znamená, že není možné sledovat dynamiku 15letého dítěte, zejména při přechodu z DST, ale musíte použít Mantu. Proč? Neznámý. Ale protože SanPiN je jediný pracovní dokument, spoléhají na něj.

Musíme také pamatovat na to, že dospívající jsou ohroženi tuberkulózou kvůli hormonálním změnám v těle. To znamená, že imunologický screening je kombinován s fluorografií a nenahrazuje ji.

1. FLG se provádí ve věku 15 a 17 let za předpokladu, že teenager žije v prosperující oblasti a nemá další rizikové faktory.
2. FLH ve věku 15, 16 a 17 let, pokud je výskyt v regionu vyšší než 40 na 100 tisíc, nebo teenager ze sociálně slabé rodiny nebo migrant.
3. FLG a Mantoux se střídají každých 6 měsíců, pokud má teenager zdravotní rizikové faktory, například chronická plicní nebo gastrointestinální onemocnění, diabetes mellitus, onkohematologii, všechny imunosupresivní stavy kromě HIV.
4. FLG se provádí každých 6 měsíců, pokud je teenager registrován v psychoterapeutické klinice, centru pro léčbu drogové závislosti nebo žije s HIV.

Co to všechno znamená? Že formálně mají zdravotníci, kteří odmítají DST adolescentům jako hlavní screeningovou metodu, pravdu, ale jsou povinni nabídnout alternativu. Kromě toho, pokud lékař TBC zjistil přítomnost kontraindikací DST, můžete požádat o bezplatné testy IGRA (interferonové testy na tuberkulózu).

A na klinice „From Scratch“ můžete každý den provádět testy Mantoux a Diaskintest. Postarejte se o sebe a své děti a buďte zdraví!

• Předchozí článek
• Všechny články
• Další článek