Jak bude pes chodit po artrodéze?

Artrodéza (artrodéza) kloubu je chirurgický výkon zaměřený na srůst poškozeného kloubu.

Artrodéza je indikována u následujících patologií u psů a koček:

• Inoperabilní intraartikulární zlomenina.
• Chronická osteoartróza kloubu (pro úlevu od bolesti).
• Chronická nestabilita kloubů.
• U nádorů kostí končetin, při operacích pro zachování orgánů.
• Dočasná artrodéza kloubu (bez fúze jeho kloubních ploch) se provádí v případech, kdy je nutná dočasná imobilizace kloubu: operace pro rekonstrukci šlachy (například dočasná artrodéza hlezenního kloubu po rekonstrukci Achillovy šlachy), operace hygromu loketního kloubu atd.

Obr. 1. Specializované titanové implantáty pro artrodézu karpálního (levý) a hlezenního (pravého) kloubu u psů. Z implantační banky kliniky.

Při artrodéze se odstraňují kloubní plochy až k subchondrální kosti. Poté se volný prostor mezi kloubními plochami vyplní spongiózním kostním štěpem ze stejného zvířete (odebíráme autoštěp z kosti pažní nebo kyčelní pánve). Použití spongiózního štěpu může stimulovat kostní fúzi, ale někdy se k tomuto účelu používá syntetický materiál. Po vytvoření fyziologického úhlu v kloubu je fixován pomocí kovové konstrukce a metod stabilně funkční osteosyntézy (pro zajištění nehybnosti kostí, která je důležitou podmínkou jejich srůstu).

Jako implantáty se používají především dlahy, dráty a transoseální fixační prostředky. Na karpální a hlezenní klouby u psů existují specializované dlahy, které lze vybrat podle velikosti pacienta (obr. 1).

Po artrodéze kloubu pomocí vnitřní osteosyntézy používáme po dobu 6 týdnů zevní imobilizační obvaz, který chrání implantáty před nadměrnou zátěží.

Nejčastěji v naší praxi provádíme u psů artrodézu karpálního a hlezenního (tarzálního) kloubu. Fúze těchto kloubů pod fyziologickým úhlem není doprovázena výskytem znatelných změn v chůzi zvířete. Dobrá zůstává i funkce končetiny po artrodéze glenohumerálního kloubu. Artrodéza loketních nebo kolenních kloubů způsobuje výraznější změnu chůze.

Kovovou strukturu lze odstranit poté, co se na rentgenovém snímku objeví známky fúze.

1. Kryuchkov D.V., Vorontsov A.A. Případ chirurgického řešení nitrokloubní zlomeniny tarzálního kloubu u psa. Ruský veterinární časopis, č. 2, 2013, s. 27-30.
2. Benson JA, Boudrieau RJ Těžká střihová poranění karpu a tarzu ošetřená okamžitou artrodézou u sedmi psů. J. Am. Anim. Hosp. Assoc., 38, 2002.
3. Fettig AA, McCarthy RJ, poslanec Kowaleski. Intertarzální a tarzometatarzální artrodéza pomocí 2.0/2.7 mm nebo 2.7/3.5 mm hybridních dynamických kompresních dlah. Journal of the American Animal Hospital Association 2002, sv. 38 str. 364-369.
4. Ozsoy S., Altunatmaz K. Aplikace pankarpální a pantarzální artrodézy pomocí kompresních dlahy u psů Vet. Med. — čeština, 49, 2004 (4):

Klinické příklady

PŘED: Artrodéza (celková) karpálního kloubu s kostní ploténkou pro deformující artrózu karpálního kloubu u psa (staré poranění)

PO: Artrodéza (celková) karpálního kloubu s kostní ploténkou pro deformující artrózu karpálního kloubu u psa (staré poranění)

PŘED: Artrodéza loketního kloubu v důsledku chronické luxace a tvorby artrózních změn na kloubních plochách u psa

PO: Artrodéza loketního kloubu v důsledku chronické luxace a tvorby artrózních změn na kloubních plochách u psa

PŘED: Totální artrodéza hlezenního kloubu s kostní dlahou pro inoperabilní intraartikulární zlomeninu talus trochlea u psa

PO: Totální artrodéza hlezenního kloubu s kostní dlahou pro inoperabilní intraartikulární zlomeninu talus trochlea u psa

PŘED: Artrodéza metatarzálního kloubu (prsty pánevní končetiny) s kostní ploténkou při jeho nestabilitě u bullmastifa (staré poranění)

PO: Artrodéza metatarzálního kloubu (prsty pánevní končetiny) s kostní ploténkou při nestabilitě u bullmastifa (staré poranění)

PŘED: Artrodéza glenohumerálního kloubu u psa při operaci zachovávající orgán (nádor humeru)

PO: Artrodéza glenohumerálního kloubu u psa při operaci zachovávající orgán (nádor humeru)

PŘED: Dočasná artrodéza hlezenního kloubu u kočky pomocí transoseálního fixačního zařízení (po rekonstrukci ruptury Achillovy šlachy)

PŘED: Dočasná artrodéza hlezenního kloubu u kočky pomocí transoseálního fixačního zařízení (po rekonstrukci ruptury Achillovy šlachy)