Jak dlouho pes vylučuje virus po enteritidě?

Parvovirová enteritida psů: aktualizace klinické diagnózy, léčby a prevence. Část 1

Psí parvovirová enteritida, způsobená třemi variantami psího parvoviru typu 2 (CPV-2; čeleď Parvoviridae, rod Parvovirus), je celosvětově hlavní příčinou morbidity a mortality psů.1,2 CPV-2 se objevil jako příčina psí akutní enteritidy ve druhé polovině sedmdesátých let, pravděpodobně v důsledku jiného masožravého parvoviru (kočičího nebo jiného druhu), a rychle se rozšířil a způsobil ohniska po celém světě.3-8 V druhé polovině osmdesátých let se CPV-2 vyvinul ve 2 varianty (CPV-2a a CPV-2b),9,10 zatímco v roce 2000 byla třetí varianta (CPV-2c) zaznamenána v Itálii a od té doby byla nalezena na všech kontinentech kromě Austrálie. 11-16 Zdá se, že všechny tři varianty mají podobnou patogenitu a způsobují nerozlišitelné klinické onemocnění. .8,17 Důležité je, že kmeny CPV-2a, CPV-2b a CPV-2c mají širší škálu možných hostitelů než původní kmen CPV-2 a mohou u koček způsobit přirozené onemocnění identické s panleukopenií koček.3

Ačkoli se typicky závažné klinické onemocnění vyskytuje u psů mladších 6 měsíců, dospělí psi s nedostatečnou imunitou mohou potenciálně onemocnět.17,18 Plemenná predispozice a sezónní výskyt onemocnění se velmi liší podle geografické oblasti.18,19 CPV-2 je všudypřítomný a může přežít v prostředí déle než rok, včetně vystavení vnímavých psů infikovaným výkalům, zvratkům nebo předmětům, které přišly do kontaktu s virem. 2 Inkubační doba po přirozené nebo experimentální infekci se pohybuje od 4 do 14 dnů a vylučování viru začíná několik dní před nástupem klinických příznaků a postupně se snižuje během 3-4 týdnů po infekci.20-23

Hlavním patogenetickým projevem parvirové enteritidy psů je virem indukovaná destrukce rychle se dělících buněk, včetně epiteliálních buněk střevních krypt, brzlíku, lymfatických uzlin a progenitorových buněk kostní dřeně.21-23 Následovalo narušení střevní slizniční bariéry, atrofie střevních klků a malabsorpce spolu s hlubokou leukopenií (hlavně neutropenií a/nebo lymfopenií), vedoucí k profuznímu průjmu a zvracení, těžké dehydrataci/hypovolémii, metabolické acidóze (nebo alkalóze), bakteriální translokaci septikémií a endotoxémií způsobenou koliformními bakteriemi, syndromem systémové zánětlivé odpovědi, hyperkoagulabilitou, multiorgánovou dysfunkcí a smrtí.1,2,18,24-29 Současné patologické stavy (např. parazitární, virové nebo bakteriální patogeny) nebo stresory (např. odstavení, přeplněnost nebo nehygienické podmínky) mohou onemocnění zhoršit. 1,17,19,22 V důsledku rozšířené vakcinace a/nebo přirozené expozice u dospělých zvířat je nyní klinicky významná myokarditida vyvolaná CPV-2 extrémně vzácným klinickým projevem, s výjimkou infekce pozorované in utero nebo u štěňat narozených neočkovaným fenám.1,2,30

Klinická diagnóza parvovirové enteritidy psů

Psí parvovirová enteritida má klinické podobnosti s jinými příčinami akutních gastrointestinálních poruch, včetně mimo jiné infekce psinky a jiných virových střevních infekcí, hemoragické gastroenteritidy, bakteriálních střevních infekcí, jako je salmonelóza, akutní pankreatitida, hypoadrenokorticismus, zánětlivé onemocnění střev, ileus, cizí tělesa v gastrointestinálním traktu a různé intoxikace.2 Proto klinická diagnóza parvovirové enteritidy psů vyžaduje kombinaci kompatibilních klinických a klinickopatologických abnormalit spolu s detekcí virového antigenu nebo detekcí virové DNA ve stolici pomocí polymerázové řetězové reakce.

Klinické příznaky

Klinické příznaky infekce CPV-2 jsou nespecifické nebo charakteristické pro enteritidu (stůl 1) a často zahrnují anorexii nebo letargii, slabost, depresi, páchnoucí průjem, který se může pohybovat od mukoidního až po čistě hemoragický, zvracení, dehydrataci a horečku.18,19,23,31-33 Střevní obstrukce, neobvyklá, ale potenciálně smrtelná komplikace parvovirové enteritidy psů, se může objevit v důsledku poruchy střevní motility.29,34 U některých psů se při prezentaci projeví syndrom systémové zánětlivé odpovědi, což může znamenat špatnou prognózu.18 Ve vzácných případech se u psů může objevit městnavé srdeční selhání, neurologické příznaky nebo multiformní erytém.2,35-38 Předpokládá se, že subklinické infekce jsou běžné u dospělých neočkovaných psů; může však dojít i k těžkému smrtelnému onemocnění.18,32 Jedna studie zjistila, že zvracení a deprese nebo letargie při přijetí prodlužují dobu hospitalizace.18