Jak ošetřit ránu při pokousání psem

Kvalitní medicína by měla být dostupná všem, o tom jsou naši zaměstnanci přesvědčeni. Co tvoří tuto dostupnost?

První pomoc při kousnutí psem

Pes je samozřejmě přítel a věrný společník člověka, ale nikdo z nás není chráněn před nečekanými situacemi a nepříjemnými příhodami. Pokousání psem může mít velmi nepříjemné následky, včetně invalidity a dokonce smrti. A přestože se to stává velmi zřídka, je stále lepší vědět, co dělat, když vás nebo vašeho blízkého náhle kousne pes. Pár jednoduchých tipů vám pomůže předejít nechtěným následkům.

Jak nebezpečné je kousnutí psem?

Krvácení, poškození tkáně
Povaha kousnutí psem je taková, že zanechává, i když mělkou, bodnou ránu, která samozřejmě způsobuje krvácení.
Pokud zároveň pes trhne zuby, pak se rána roztrhne – což je plné natržené kůže, natržených svalů a poškozených tepen. Zranění je jedno z nejnepříjemnějších a samozřejmě nejzávažnějších.

Pokud vás napadne bojový pes, může vám rozdrtit kosti!
Hnisání rány
Psí sliny nejsou ani zdaleka bezpečné – když se dostanou do krevního oběhu, nesou s sebou patogenní bakterie, které způsobují zánět, hnisání a silnou bolest. U pokousaného se navíc může objevit horečka.
V nejhorším případě se infekce může dostat do krevního řečiště a způsobit sepsi – nebo otravu krve. Naštěstí takové situace nejsou běžné.
Při prvních známkách infekce se určitě poraďte s lékařem.
infekce vztekliny
Jeden z nejstrašnějších následků kousnutí. Virus se stejně jako v předchozím příkladu přenáší slinami a může vést ke smrti.
Nejnebezpečnější kousnutí jsou na hlavě.

Jak se vzteklina projevuje u lidí?

Vzteklina má řadu prvních příznaků, podle kterých ji lze rozpoznat:

• špatný zdravotní stav, celková slabost, teplota se může mírně zvýšit;
• zdálo se, že rána se zahojila, ale bolest zůstala;
• nespavost a ztráta chuti k jídlu;
• migrény;
• deprese, podrážděnost.

Druhé období s sebou přinese záchvaty vzrušení s agresí a strachem, doprovázené fotofobií a hydrofobií, slintáním, křečemi, halucinacemi a deliriem.

Příčiny smrti jsou paralýza dýchacího systému nebo srdce.

Pokud máte u sebe nebo u svých blízkých podezření na vzteklinu – i když jde jen o několik prvních příznaků – nezanedbávejte návštěvu lékaře. Včasná podaná vakcína v naprosté většině případů zachraňuje lidský život.

První pomoc při kousnutí psem

Nejdůležitější je okamžitě umýt sousto. Rána se omyje mýdlem, odstraní se všechny případné nečistoty a sliny. Pro pohodlí můžete mýdlo rozpustit v láhvi s vodou a ránu vydatně zalévat.

Pokud potřebujete zastavit krvácení, použijte peroxid vodíku – namočte do něj ubrousek a přiložte na 2-3 minuty na místo kousnutí.

Vezměte prosím na vědomí, že pokud je krvácení slabé, je lepší do něj nezasahovat, protože sliny, které se dostanou do rány, vyjdou spolu s ním.

Poté kousnutí ošetříme jakýmkoli antiseptikem – může to být chlorhexidin, roztok manganistanu draselného atd.

Nakonec okraje rány namažte lihem a zavažte obvazem.

Lékařská pomoc

Pak jdeme k lékaři. Potřebujete terapeuta nebo specialistu na infekční onemocnění.

Pokud je rána významná, pak je nejlepší co nejrychleji zavolat sanitku.

V nemocnici vás ošetří v místě kousnutí a případně šití, poté vám podá vakcínu proti vzteklině a tetanu.

Po hospitalizaci budete muset podstoupit antibiotickou kúru předepsanou lékařem.

Očkování proti vzteklině

Obecně platí, že pokud existují přesné informace o tom, že je pes očkován, nemusí být očkování provedeno, ale lidé zpravidla nevědí, zda je to pravda nebo ne.

Očkování proti vzteklině se proto s největší pravděpodobností nevyhnete.

Celá kúra se skládá ze 6 očkování, která se aplikují do ramene, úplně první se podá hned, jak jdete do nemocnice s kousnutím, všechny ostatní se aplikují 3., 7., 14., 30. a 90. den.

Stává se také, že je možné pozorovat pokousaného psa, v takovém případě se provádějí pouze 3 očkování – a zároveň se sleduje stav zvířete. A pokud se nemoc do 10 dnů nijak neprojeví, tak je očkování ukončeno při 3. výstřelu.

Shrnout

Stačí pár jednoduchých pravidel – a nikdy se nestanete obětí toho, co jsme popsali výše:

1. Nepřibližujte se k neznámému psovi a nesnažte se ho hladit.

2. Nedívejte se psovi přímo do očí – zvířata takový pohled berou jako agresi.

3. Pokud se k vám pes přiblíží/přiběhne, nekřičte, nemávejte rukama ani neutíkejte. Pokračujte v tom, co jste dělali, ignorujte ji (ale pozorně sledujte, abyste se bránili, kdyby se něco stalo).

4. Nikdy psa nedráždit, i když je uvázaný nebo sedí na řetězu – řetěz se může přetrhnout.

5. Buďte opatrní při rozhánění psí rvačky. Můžete se nešťastnou náhodou kousnout.

6. Pokud máte psa, nenechte ho stát se vůdcem ve vaší „domácí smečce“. Pamatujte: vůdcem jste vy.

7. Nikdy svého psa nebijte ani netýrejte – může se vám to pomstít.

pokousaná rána

pokousaná rána je rána způsobená zuby zvířete nebo člověka. Častěji jsou postiženy bérce a předloktí. Charakter léze závisí na velikosti a typu zvířete, od malých bodných ran až po rozsáhlá poranění se zlomeninami, defekty měkkých tkání. Společnými rysy jsou modřiny, prasknutí, rozdrcení tkání a také hojný výsev mikrobiální mikroflórou obsaženou ve slinách. Možná infekce vzteklinou. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a údajů fyzikálního vyšetření, u zlomenin se provádí rentgenové snímky. Léčba zahrnuje PHO, převazy, antibiotickou terapii a zavedení vakcíny proti vzteklině. Plastická chirurgie se dle indikací provádí dlouhodobě.

ICD-10

T14.1 Otevřená rána blíže neurčené oblasti těla

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky kousnutí
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba kousnutí
  • Pomoc v přednemocniční fázi
  • Specializovaná léčba

  Přehled

  Rána po kousnutí je poměrně časté zranění. První místo v četnosti kousnutí zaujímají psi. Lidé všech věkových kategorií trpí. K poškození často dochází v dětství, a to kvůli nedostatečné opatrnosti dětí při kontaktu s vlastními nebo cizími zvířaty. Značná část ran není doprovázena poškozením životně důležitých struktur, nepředstavuje ohrožení života, jsou však možná těžká poranění s invaliditou a smrtí.

  

  Příčiny

  Drtivou většinu úrazů způsobují domácí a toulavá zvířata, vzácností není ani kousnutí člověka. V odlehlých oblastech jsou možné útoky divokých predátorů. Vzhledem k prevalenci se rozlišují následující příčiny kousnutí:

  • kousnutí psa;
  • zranění způsobená kočkami;
  • poškození kousnutím malých hlodavců: myši, krysy, morčata, veverky;
  • lidská kousnutí;
  • zranění při kontaktu se zuby koní;
  • kousnutí vlků, medvědů, rysů, jiných predátorů.

  Většina psích kousnutí se nachází na holeních a předloktích. Při napadení lidmi, kočkami, hlodavci, koňmi častěji trpí ruce. Divocí dravci způsobují rány na těle a končetinách. Všechna teplokrevná zvířata, s výjimkou očkovaných, mohou přenášet vzteklinu. V některých případech jsou kousnutí plazů: želvy, hadi. Taková kousnutí jsou také spojena se zvýšeným rizikem rozvoje banálních hnisavých infekcí, ale studenokrevná zvířata vzteklinu nepřenášejí.

  

  Patogeneze

  Rána po kousnutí může vypadat jako vpich nebo tržná rána. V prvním případě do tkání pronikají pouze tesáky, vytváří se úzký hluboký kanál rány, ve kterém se téměř vždy rozvine infekce v důsledku hojného výsevu a obtížného odtoku výtoku. V druhém případě jsou do těla ponořeny nejen tesáky, ale i další zuby. Silný stisk je doprovázen snahou vytrhnout kousek tkáně. Kůže, podkoží, svaly a v těžkých případech i kosti se pod tlakem zubů a vlivem pohybu čelistí drtí a trhají.

  V důsledku toho se vytvoří rána s nerovnými rozdrcenými okraji, s vyčnívajícími svalovými fragmenty, kožními chlopněmi. Ve spodní části rány mohou být viditelné fragmenty kostí. Může dojít k poškození velkých cév a nervů s rozvojem silného krvácení, neurologických poruch. Následně se tržné rány zanítí. Možná nekróza kůže a spodních tkání.

  Příznaky kousnutí

  Vzhled poškození je určen typem a velikostí zvířete, okolnostmi zranění. Kousnutí psem jsou povrchové stopy na kůži nebo vypadají jako hluboké tržné rány s trhlinami tkáně a otisky tesáků. Velikost kousnutí se velmi liší – od malých ran způsobených malými plemeny až po těžká poškození při napadení velkým zvířetem. Malí psi často koušou do bérce a rukou, střední a velcí psi koušou do bérce a předloktí.

  Psi bojových plemen někdy okusují kosti, vytrhávají velké kusy měkkých tkání, okusují malé části těla. Kočičí kousnutí jsou malé, ale bolestivé bodné rány obklopené škrábanci. Pro hlodavce jsou typické mnohočetné povrchové léze, které svými malými zuby velmi rychle způsobují. Když kůň kousne, na kůži zůstávají stopy řezáků.

  Lidské kousnutí je charakterizováno přítomností sudé značky sestávající ze dvou půlkruhů, defekt měkkých tkání je zpravidla zjištěn během bojů v kombinaci s jinými zraněními. Nejtěžší škody působí divoká zvěř. Jsou možné velké defekty měkkých tkání, zlomeniny, částečné nebo úplné oddělení končetin, kombinace kousnutí s hlubokými stopami po drápech a poškození vnitřních orgánů.

  Při prohlídce pokousaných ran, krevních sraženin, cizích předmětů (kusů oblečení). Okraje tržných ran jsou nerovné, drcené, drcené, cyanotické, s visícími kožními chlopněmi. Na dně se nacházejí kousky kostí a svalů. Měkké tkáně jsou rozdrcené, roztrhané. Může dojít k hojnému krvácení. Pokud jsou poškozeny hlavní cévy, chybí puls v distálních tepnách a pokud jsou nervy prasklé, jsou pozorovány motorické a senzorické poruchy. V těžkých případech se rozvíjí traumatický nebo hemoragický šok.

  Komplikace

  Hlavní komplikací pokousaných ran je infekce. Zánětlivý proces se vyskytuje téměř ve 100% případů takových zranění. Může dojít k rozšíření infekce do okolních tkání s tvorbou hnisavých pruhů, abscesů, flegmón. Nebezpečím pro život je generalizace infekce s rozvojem sepse.

  Dalšími možnými komplikacemi jsou parézy v důsledku poranění nervů, znetvoření, silné jizvy s omezenou funkcí poškozeného segmentu. Kousací rány na obličeji se často hojí s výraznou kosmetickou vadou. Je možná ztráta oka, části ucha nebo nosu. Při infekci rabivirem a při absenci profylaxe je pozorována vzteklina s fatálním koncem.

  diagnostika

  Diagnostiku a léčbu provádí traumatolog. V případě poškození nervů jsou do vyšetření zapojeni neurologové, v případě poranění obličeje je předepsána konzultace s obličejovým chirurgem. Vzhledem k charakteristickému vzhledu kousnutí není diagnostika obtížná, i když je pacient v bezvědomí nebo není schopen vysvětlit okolnosti úrazu.

  U malých ran nejsou nutné další vyšetřovací metody. Pokud dojde k silnému krvácení, jsou nařízeny naléhavé krevní testy k posouzení ztráty krve. V případě zlomenin se provádí radiografie bérce, předloktí a dalších segmentů. U motorických a smyslových poruch se provádí neurologické vyšetření.

  

  Léčba kousnutí

  Pomoc v přednemocniční fázi

  Rána je hojně omyta, ošetřena antiseptikem, pokryta sterilním obvazem. Když se ubrousky rychle namočí, použijte tlakový obvaz. Při silném arteriálním krvácení se na rameno nebo stehno aplikuje turniket. Při zlomenině předloktí nebo bérce je končetina fixována dlahou se zachycením dvou sousedních kloubů. Pokud oběť pokousal cizí mazlíček, je majitel požádán, aby ukázal veterinární pas s očkovacími známkami. Platí očkování proti vzteklině ne starší 1 roku.

  Specializovaná léčba

  Drobné rány při příjmu jsou ošetřeny, převázány. U středních a velkých poranění se PST provádí v lokální anestezii nebo v celkové anestezii. Rána se omyje, odstraní se sraženiny a cizí tělesa, vyříznou se neživotaschopné tkáně a nainstalují se drény. Šití není indikováno z důvodu vysoké pravděpodobnosti hnisání. S výrazným rozestupem je možné aplikovat primární jednorázové utahovací stehy nebo primární zpožděné stehy. Většina ran se hojí druhotným záměrem.

  Povaha mikrobiálních asociací v tlamě různých zvířat se liší, takže režim antibiotické terapie závisí na typu kousnutého zvířete:

  • Psi: ve slinách jsou zlaté a zelené stafylokoky, pasteurella, fusobakterie, bakteroidy. Účinné jsou linkomycin, ciprofloxacin.
  • Kočky: V ústech převládají Pasteurella a Staphylococcus aureus. Je indikována léčba ciprofloxacinem a analogy.
  • Hlodavci: sliny obsahují streptobacily. Doporučuje se amoxicilin.
  • Člověk: ve slinách se nacházejí stafylokoky, streptokoky, korynebakterie, bakteroidy. Použijte ciprofloxacin, amoxicilin nebo klindamycin.

  Vzhledem k riziku asociace s anaerobními mikroorganismy jsou uvedená antibiotika předepisována v kombinaci s metronidazolem. Pacienti podstupují převazy. Pokud kousnutou ránu způsobilo divoké, zatoulané nebo neočkované zvíře, provádí se očkování proti vzteklině podle zvláštního schématu: v den kousnutí, 3., 7., 14., 30. a 90. den. Po zhojení rány se dle indikací provádí osteosyntéza a plastická chirurgie.

  Předpověď

  Prognóza je ve většině případů příznivá, hojení pokousané rány končí úplným uzdravením. Při dlouhodobém kousnutí velkými zvířaty lze odhalit hrubé jizvy a dysfunkce způsobené výrazným poškozením tkáně. Zvláště nebezpečné jsou kousnutí divokých predátorů, bojových, velkých hlídacích psů. Existuje vysoká pravděpodobnost komplikací, někdy je smrtelný výsledek.

  Prevence

  Prevence spočívá v dodržování preventivních opatření při kontaktu s domácími zvířaty, pravidel chování v lese. Děti je třeba naučit, jak se správně chovat ke svým i ostatním psům a kočkám. Odchyt toulavých psů patří mezi společenské události.

  Zajímavé:

  Jak vypadá klobásový pes.
  Štítky

  Očkování Prevence Psi