Proč pes po zlomenině pánve nemůže měsíc vstát?

Haló
Pomozte mi prosím s doporučeními na léčbu a péči o štěně po úrazu.
Štěně bez domova 4,5 měsíce (12 kg), sraženo autem. Dívka ho odvezla na kliniku, udělali rentgen a ten ukázal zlomeninu pánve.
Nyní je štěně v domě jiné dívky. Nikdo z nás nemá zkušenosti s chovem psů, natož s jejich ošetřováním.
Rád bych si ještě jednou zkontroloval diagnózu (natržení sakroiliakálního kloubu na pravé straně, mírný posun podél symfýzy stydkých kostí), pokud je to možné z fotografií a předpisu.
Štěně mělo nehodu 5.11. listopadu a do 8.11. listopadu nechodilo pořádně na záchod. 8.11 Vzali jsme Microlax a pomohlo to.
Chuť k jídlu je dobrá.
První 2 dny se štěně snažilo vstát, ale hned se posadilo a kňučelo intenzivněji, zřejmě bolestí. Teď vstává a snaží se chodit, hlavně když chce na záchod.
Jsou dodržovány všechny veterinární předpisy týkající se léků. Účel je matoucí: „chůze“. „. Je vůbec možné, aby se štěně postavilo? Pokud ne, tak to násilně vrátit?
Štěně také celý den a celou noc kňučí, což samozřejmě způsobuje nepříjemnosti. 4. den podáváme kapky Bayun – bez účinku.
Pokud budu mít nadále problémy s vyprazdňováním, co mám dělat?
V den úrazu nebylo navrženo dělat ultrazvuk, je to potřeba nyní, mám štěně vzít znovu na kliniku?
A prosím o doporučení, jakou dietu je nejlepší dodržovat. Je jídlo, které nyní dáváme (na obrázku), vhodné?
Díky předem!

08 listopad 2020, 21: 05
Shpak Vladislav Nikolajevič Přední chirurg
Chirurg
Neurológ
Moskva byla online: 15. února, 12:29

Ahoj. Poskytnuté snímky ukazují poškození iliosakrálního kloubu a poškození acetabula vpravo. Vzhledem k absenci významného posunu není nutná chirurgická intervence ke stabilizaci poškozených oblastí. Hlavní metodou léčby je omezení hybnosti po dobu hojení (minimálně 14 dní), úleva od bolesti v případě potřeby a zajištění normální činnosti střev. Je nutné ho chovat v omezeném prostoru, nejlépe v ohradě, aby bylo zajištěno bezbolestné vyprazdňování. Za tímto účelem se podávají léky na změkčení stolice (Duphalac, Lactusan aj.). Úpravy léčby a další doporučení konzultujte se svým lékařem.

10 listopad 2020, 13: 48

Pouze registrovaní uživatelé mají možnost zakládat nová vlákna. Zaregistrujte se a vstupte na stránky zadáním svého uživatelského jména a hesla na pravé straně okna a můžete založit nové téma.

Než položíte otázku na fóru, přečtěte si téma: „Jak se zeptat veterináře na správnou otázku“ a také seznam odpovědí na často kladené otázky, pomůže vám to ušetřit čas a získat odpověď na svou otázku rychleji .
Zvláštní pozornost věnujte dokumentu: Příznaky chorob zvířat. Možná ve vaší situaci nemůžete očekávat odpověď na fóru, ale musíte naléhavě zavolat lékaře nebo vzít zvíře na veterinární kliniku!

Než položíte otázku na fóru, přečtěte si následující sekce, ušetří vám to čas a odpověď na vaši otázku bude rychlejší:

• Jak položit otázku veterináři
• Často kladené dotazy

Varování! Věnujte zvláštní pozornost dokumentu „Příznaky chorob zvířat“. Možná ve vaší situaci nemůžete očekávat odpověď na fóru, ale musíte naléhavě zavolat lékaře nebo vzít zvíře na veterinární kliniku!

Racionální přístup k léčbě zlomenin pánve u psů a koček

ÚVOD
V praxi veterinářů, zejména chirurgů, nejsou zlomeniny pánevní kosti ničím neobvyklým. Existuje řada metod pro léčbu takových zlomenin, což vyžaduje kompetentní přístup k konkrétnímu případu. Je třeba připomenout, že ve veterinární praxi mají indikace pro osteosyntézu pánevních kostí určité rozdíly od lékařských zásad.

Příčiny zlomenin pánevní kosti u koček a psů:

Na veterinární klinice „Perspective-vet“ jsme k pozorování vyšetřili 24 zvířat (12 psů a 12 koček) se zlomeninami pánevní kosti. Příčiny zlomenin u těchto zvířat byly následující:

-pády z výšky (psi – 1 hlava, 8,3 %; kočky – 9 hlav, 75 %);
– dopravní nehody (psi – 8 hlav, 66,6 %; kočky – 2 hlavy, 16,66 %);
– ostatní zranění (údery, kousnutí atd.) (psi – 2 hlavy, 16,6 %; kočky – 1 hlava, 8,33 %)
– patologické zlomeniny v důsledku základního onemocnění (například osteosarkom) (psi – 1 hlava, 8,3 %; kočky – 0 hlav, 0 %)

Klasifikace zlomenin pánevní kosti u psů a koček.

1. Zlomeniny těla jedné z pánevních kostí: iliakální, ischiální, stydká.
2. Nesrovnalosti podél pubické symfýzy;
3. Sakroiliakální diskrepance (dislokace);
4. Zlomeniny acetabula;
5. Zlomeniny kyčelních nebo ischiálních tuberosit;
6. Smíšené zlomeniny (kombinující několik poranění pánevních kostí).
7. Podle symetrie jsou zlomeniny pánevních kostí: jednostranné a oboustranné.

Klinické příznaky a související komplikace u zlomenin pánevní kosti u zvířat.

U jednostranných zlomenin je nejčastěji pozorováno jednostranné kulhání nebo zvíře odmítá stát. U oboustranných zlomenin, zvláště pokud se týkají oblastí s maximální zátěží, zvíře není schopno stát ani chodit. Při palpaci pánve a křížové kosti se bolest projevuje ve větší či menší míře v závislosti na charakteru a lokalizaci zlomeniny. Nedostatek opory o končetinu s ostrou bolestí v kyčelním kloubu při pasivních pohybech je často spojen se zlomeninami acetabula. V některých případech lze zaznamenat asymetrii pánevní oblasti. Silná a přetrvávající citlivost je často známkou sakroiliakální dehiscence a může být důsledkem poškození nervových kořenů v lumbosakrálním plexu.
Přidružené komplikace se zlomeninami pánevní kosti jsou:
– poškození močového měchýře;
– poškození močové trubice;
– vaginální poranění;
– poškození konečníku;
– poškození periferních nervů;
– perineální ruptury;
– stenóza pánevního kanálu.
Za přítomnosti určitých komplikací se mohou objevit následující příznaky: krvavý výtok z konečníku, z urogenitálního kanálu, z pochvy; senzorické poruchy v pánevních končetinách; obtížné, bolestivé vyprazdňování a močení. Stenóza pánevního kanálu u žen může následně způsobit patologický porod.

Diagnostika zlomenin pánevní kosti u domácích zvířat.

V diagnostice zlomenin pánve hraje důležitou roli anamnéza a klinické vyšetření. Konečná diagnóza je potvrzena rentgenovým vyšetřením. Ale nezapomeňte, že v určitých případech jsou nutné další metody, jako je neurologické a rektální vyšetření.
Neurologické vyšetření zvířat nutné zpravidla při podezření na poškození sedacího nervu nebo nervových kořenů v lumbosakrálním plexu. Při poranění sedacího nervu je častěji pozorována paréza, která se může projevit volární flexí a sníženou citlivostí podél zadní strany stehna. Při poškození nervových kořenů v lumbosakrálním plexu se vyšetřuje hluboká citlivost v kloubech prstů nebo šlachách prstů.
Rektální vyšetření provádí se v případech podezření na rektální trauma a stenózu pánevního kanálu.
rentgenové vyšetření u zlomenin pánevních kostí je hlavní a poměrně dostupná metoda. Při provádění tohoto studia musí být splněna řada předpokladů:

zvíře musí být pod sedativy (zklidnění léky) nebo v narkóze, protože jakákoli zlomenina pánevních kostí je doprovázena silnou bolestí;

Je povinné pořídit alespoň dvě fotografie ve dvou vzájemně kolmých projekcích: přímé (ventrodorsální – zvíře leží na zádech) a boční (laterální – zvíře leží na pravém nebo levém boku).

Není neobvyklé, že zlomeniny pánve se musí fotografovat pomocí rentgenkontrastní látky (jódové přípravky). Cystografie a uretrografie jsou rentgenová vyšetření, při kterých se do močového měchýře a močové trubice injikuje radioopákní látka. Taková studie by měla být provedena, pokud po zlomenině pánve existuje podezření na poranění těchto orgánů.
Při provádění rentgenového vyšetření byste se neměli omezovat na vyšetření pánevních kostí, bude vyžadován také průzkumný snímek břišní dutiny (k vyloučení možných poranění orgánů, které se tam nacházejí).

Léčba zlomenin pánevní kosti u koček a psů.

Při léčbě zlomenin pánevní kosti se používají konzervativní nebo chirurgické metody.

Chirurgická léčba zlomenin.
Z 24 studovaných zvířat mělo 6 pacientů (2 kočky, 4 psi) přísné indikace k chirurgickému zákroku. Indikace byly následující:
— zlomenina acetabula (centrální část) (2 psi) (obr. 1);
— pravděpodobnost vzniku stenózy pánevního kanálu na pozadí oboustranné zlomeniny všech pánevních kostí se závažným posunem (2 kočky);
— jednostranná zlomenina acetabula se silným jednostranným posunem kyčelní kosti, stydké kosti a ischia a oboustrannou dislokací sakroiliakálního kloubu s neutuchající bolestí (1 pes) (obr. 2);
— poškození konečníku úlomky ischia (1 pes).
Je třeba také poznamenat další zranění, která nebyla nalezena u zkoumaných zvířat, ale vyžadují chirurgické ošetření:
– poranění močového měchýře, močové trubice, pochvy, sedacího nervu;
– otevřené zlomeniny (nejčastěji v perineální oblasti).
Zlomeniny acetabula jsou léčeny chirurgicky, když jsou fragmenty kostí přemístěny. Pro tuto patologii existuje několik metod: fixace se zaoblenou deskou; fixace pomocí šroubů/pletacích jehel s napínacím drátem (pro malé psy a kočky); artroplastika kyčelního kloubu nebo endoprotetika (pokud normální repozice není možná, s tříštivými zlomeninami nebo s vysokou pravděpodobností rozvoje artrózy).
Stenóza pánevního kanálu častější u koček. Následně může být komplikován zácpou a porodní patologií. Pokud máte podezření na vývoj této patologie, je lepší přemístit fragmenty v čerstvém případě. V budoucnu, po nesprávné fúzi kostí, je jejich repozice téměř nemožná, což vyžaduje použití spíše traumatických chirurgických metod: symfyzární osteotomie nebo resekce ventrální pánevní kosti. Poslední dvě operace se doporučuje provést nejpozději do 6 měsíců po úrazu, protože Dlouhodobá a chronická distenze tlustého střeva může vést k neuromuskulárnímu poškození a dysfunkci.
Dislokace sakroiliakálního kloubu, doprovázená silnou a přetrvávající bolestí vyžaduje chirurgickou léčbu pomocí lag šroubů nebo transiliakálního čepu.
Konzervativní léčba zlomenin kostí.

Většina zvířat (asi 75 %) se po konzervativní léčbě uzdraví. (Denny, 1978). V našem případě se 18 studovaných pacientů (což také odpovídá 75 %) uzdravilo bez chirurgické léčby. Těchto 18 zvířat mělo následující zranění:
– jednostranná zlomenina kyčelního kloubu (1 pes, 2 kočky) (obr. 1);
– jednostranná zlomenina kyčelní kosti, ischia a oboustranná zlomenina stydkých kostí (1 pes) (obr. 2);
– oboustranná zlomenina ischiálních kostí, jednostranná zlomenina stydké a kyčelní kosti s luxací sakroiliakální (3 kočky);
– jednostranná zlomenina stydké a ischiální kosti (2 psi);
– jednostranná zlomenina kyčelní kosti a ischia se sakroiliakální dislokací a rupturou podél stydké symfýzy (2 psi, 2 kočky);
– jednostranná zlomenina ischia (1 pes);
– jednostranná zlomenina ischia a ilia na opačných stranách a oboustranná zlomenina stydkých kostí (1 pes, 3 kočky) (obr. 3).
K úplnému uzdravení došlo v průměru po 3–4 týdnech, maximálně po 5–8 týdnech. K prvním zlepšením došlo v průměru po 7–14 dnech v závislosti na složitosti zlomeniny a hmotnosti zvířete. Kočky se zotavovaly rychleji a psům, zejména velkým, volným plemenům, trvalo déle, než se zotavili. Z 18 zvířat zůstala po uzdravení mírná změna chůze u 3 psů plemen středoasijský, německý ovčák a lajka. U zvířat nebyly žádné známky kulhání.
Konzervativní léčba spočívá především v klidu v kleci po dobu 2 až 8 týdnů. Měli byste také kontrolovat frekvenci močení a vyprazdňování, a jak se bolest hojí a slábne, měli byste zvířeti pomoci postavit se na tlapky a chodit, k čemuž můžete použít podpůrný obvaz. Konzervativní léčba je nejvhodnější u zlomenin, které nezasahují nejvíce namáhané oblasti pánve. Mezi tyto oblasti patří:
– křídlo kyčelní kosti;
– stydká kost;
– ischium.

ZÁVĚR.
Abych to shrnul, rád bych poznamenal, že výběr léčebné metody by měl být zvolen tak, aby „léčba nebyla horší než samotná nemoc“. Je třeba si uvědomit, že použití chirurgické léčby, kde lze použít konzervativní metody, neovlivňuje pozitivní výsledek. Nesmíme také zapomínat, že rozsáhlá repozice kostních úlomků při chirurgické léčbě může vést k závažnějším problémům, než je samotná zlomenina, a to zejména v těch místech, kde jsou nervy a nervové pleteně anatomicky umístěny (mediální strana kyčelní kosti, laterální oblast kyčelního kloubu). ischium, sakroiliakální skloubení, kaudální strana stydké kosti s uzamčeným otvorem atd.). Avšak s řadou složitých, smíšených, oboustranných zlomenin; U zlomenin acetabula chirurgická metoda rychle obnovuje podpěrnost pánevních končetin, zejména u velkých, těžkých a volných plemen psů, a v tomto případě je výhodná. Při výběru té či oné léčebné metody je proto třeba vzít v úvahu mnoho faktorů (například druh, pohlaví, plemeno, hmotnost zvířete, charakter zlomeniny, dobu rehabilitace, operační trauma atd.) a zvolit léčba, která má „výhody“, bude více než „proti“.

Bělov Michail Viktorovič
Kandidát veterinárních věd, ředitel veterinární kliniky „Perspektiva-veterinář“.