Proč pes v noci kašle?

Kašel je u malých psů často zaměňován s dávením nebo obráceným kýcháním. Abyste svému lékaři pomohli pochopit, co se s vaším psem děje, můžete epizodu kašle natočit na video.

Abyste lépe pochopili, proč kašel doprovází mnoho nemocí, musíte vědět, jak k němu dochází.

Kašel je reflex, jehož úkolem je vyloučit a odstranit patogenní agens ze vstupu do dýchacího traktu. V dýchacím systému jsou receptory kašle, které reagují na mechanické dráždění (cizí předměty, hlen/sputum, mechanický tlak atd.) a na chemické dráždění (například dráždivé látky). V horních cestách dýchacích (hltan, hrtan, průdušnice) je více mechanických receptorů a v dolních cestách dýchacích (např. průdušky) je více chemických receptorů. Při podráždění receptorů kašle se signál přenese přes nervový systém do vagu (vagus nervu). Vagus inervuje plíce, střeva, jícen, žaludek a srdce. Zodpovídá za pohyb patra, hltanu, hrtanu a jícnu. Ovlivňuje tvorbu žaludeční šťávy a pankreatickou sekreci.

Můžeme bezpečně říci, že vagus je v těle zodpovědný za:

• Kašel
• Dech
• Štěkání
• Práce srdce
• Proces polykání
• zvracení
• Trávení potravy.

Nyní je jasné, že mnoho nemocí spolu souvisí. Ve vrcholu kašle je možné i mdloby, někdy doprovázené křečemi.

Kašel přichází v různých formách. Veterináři rozlišují kašel akutní u psů trvající do 14 dnů a kašel chronický, trvající déle než 14 dnů.

Akutní kašel je nejčastěji charakteristický pro respirační infekce

· Nejčastěji se jedná o virus psinky, patogeny skupiny voliérového kašle (Bordetella, virus parainfluenzy psů, adenovirus, herpesvirus, psí reovirus). Virová onemocnění dýchacích cest se vyskytují častěji u mladých psů a štěňat, zvláště pokud jsou chována ve skupinách. Virové částice vstupují do dýchacího traktu se vzduchem. Částice uvíznou v hlenu, který pokrývá sliznice dýchacích cest. Kašel, ke kterému dochází v důsledku podráždění, pomáhá odstranit hlen z dýchacího traktu spolu s virovými částicemi. Tímto způsobem se odstraní část viru, ale také se virus přenáší na další zvířata.

· Akutní kašel se objevuje také při vstupu cizích předmětů do dýchacího traktu. Sportovní plemena psů s největší pravděpodobností vdechují cizí tělesa, protože jsou aktivnější. Ve většině případů jsou typické klinické projevy zjištěny u psů ihned poté, co začnou běhat vysokou rychlostí trávou. Psi běhají s otevřenou tlamou, což jim umožňuje vdechovat částice trávy. Psi se zastaví, aby si pročistili hrdlo, což může způsobit zvracení. Pes začne hlasitě kašlat, kašel je ostrý, ale neproduktivní. Tyto příznaky přetrvávají několik dní a dokonce týdnů, dokud se majitel neporadí s lékařem. Zde se kašel stává chronickým. Pes se nejčastěji cítí dobře. Ale z úst se může objevit nepříjemný zápach, který je spojen s hnijícími cizími částicemi. Obzvláště nebezpečná cizí tělesa jsou dřevěné třísky, rybí háčky a kosti, které mohou psovi propíchnout průdušnici a jícen.

· Plicní edém, kardiogenní a nekardiogenní. Nástup je obvykle akutní. Příznaky nezávisí na typu otoku: kašel, zrychlené dýchání, zvýšené zvuky při dýchání, emoční rozrušení, modré zbarvení viditelných sliznic. Rozdíl je v mechanismu vývoje: u kardiogenního (srdečního) edému se zvyšuje tlak uvnitř cév a u nekardiogenního edému se zvyšuje propustnost stěn plicních cév a kapalná část krve vstupuje do plic tkáň.

Chronický kašel trvající déle než dva týdny

Má to mnoho důvodů. Nejběžnější z nich jsou uvedeny níže:

· Kolaps trachey. Jedná se o zúžení průdušnice, které brání volnému průchodu vzduchu do plic. Zúžení může být jak v krční průdušnici, tak v hrudní až po průdušky. V případě kolapsu dochází k zúžení v důsledku oslabení chrupavčitých prstenců, které se propadají do lumen průdušnice. Oslabení chrupavky je způsobeno nedostatkem glykoproteinů a glykosaminoglykanu v chrupavce. Tento stav je typický pro psy malých plemen, psy středního a staršího věku. Může souviset s obezitou u velkých psů. Když se u psa zhroutí průdušnice, majitel zaznamená bublavý kašel, podobný kdákání husy. Kašel se zhoršuje, když pes běží nebo je emocionální. Majitelé říkají, že psi začnou radostně dýchat, když se setkají se svým majitelem poté, co byli odděleni. Vzrušení se u psa mění v paniku, která zvyšuje rozvoj distres syndromu.

· Hmota v průdušnici nebo mimo ni, která narušuje průchod vzduchu průdušnicí do plic. Příkladem je levostranné srdeční selhání. Ke kašli dochází proto, že zvětšená levá srdeční síň tlačí na průdušnici a způsobuje kašel. Tento typ kašle se často vyskytuje v noci, protože pes v noci více leží, což ztěžuje vykašlávání sputa.

· Alergická bronchitida psů. Toto onemocnění je podobné astmatu. V důsledku expozice alergenu, jako je cigaretový kouř nebo osvěžovač vzduchu, se rozvine reakce přecitlivělosti, která vede k reverzibilnímu zúžení bronchiolů v důsledku bronchospasmu. V tomto případě se při výdechu rozvíjí kašel s pískavým zvukem.

· Chronická bronchitida. Tato patologie je důsledkem jiných zánětlivých onemocnění dýchacího traktu, například alergické bronchitidy nebo kolapsu průdušnice. Častý nebo dlouhotrvající zánět vede k bronchiální fibróze. Toto onemocnění je již bohužel nevratné. Kašel u psů je suchý a přerušovaný. Objevuje se při pití, vzrušení nebo fyzické aktivitě. Kašel se projevuje záchvaty, na jejichž konci se pes dáví nebo pociťuje nutkání zvracet, v důsledku kašle a následného polykání hlenu.

· Paraziti. Při vyšetřování kašlajících psů je třeba připomenout, že někteří helminti (červi) mají jedno ze stádií vývoje v dýchacím traktu. Jedná se například o Toxocara canis, Toxoplasma gondii, Strongyloides spp., Oslerus osleri. Jediným háďátkem, který nepřesahuje krevní cévu ve všech stádiích vývoje, je Dirofilaria immitis. Zároveň je jím způsobená srdeční dirofilariáza doprovázena kašlem v důsledku poruch srdeční činnosti.

Diagnostická opatření pro kašel:

· Vyšetření psa: podívejte se, zda je nádech nebo výdech obtížný, hrudní nebo břišní dýchání, tedy zda dochází k pohybu břišní stěny

· Palpace průdušnice: Kašel je obvykle snadno vyvolán palpací průdušnice, bez ohledu na příčinu. Poslouchejte kašel: je slyšet prasknutí na konci výdechu?

Auskultace plic: poslouchejte zvuky srdce a zvuky v plicích

RTG krku a hrudníku: pozor na patologický obraz plic, narušení kontur srdce, zvětšení hilové lymfatické uzliny, přítomnost kolapsu průdušnice

· Poměrně často se provádí bronchoalveolární laváž, to znamená, že se odebírají výtěry z průdušnice ke studiu patologických buněk a kultivace.

· Bronchoskopie se provádí pomocí endoskopu. Tato studie umožňuje vizuálně vidět všechny patologické procesy uvnitř průdušnice, velkých průdušek a hrtanu

· Punkce plic se provádí při podezření na nádor v plicní tkáni, která je v kontaktu s hrudníkem.

· Krevní testy mohou zhodnotit zánět a anémii a také účinnost léčby.

· CT vyšetření plic je nezbytné k potvrzení pneumonie a metastáz.

Pokud se u vašeho psa objeví kašel, berte tento příznak vážně, protože by mohl být příznakem nebezpečného onemocnění. Terapeuti veterinární kliniky v Good Hands pomohou stanovit diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

Příčiny kašle u psů

Kašel je reflexní stažení svalů dýchacích cest v důsledku podráždění receptorů. Kašel může být suchý nebo vlhký, vzácný nebo častý, záchvatovitý, akutní nebo chronický.

Příčiny kašle u psů se mohou lišit. Obvykle je lze rozdělit do několika skupin a podskupin:

1. Nakažlivý

a) Infekce dýchacích cest (mohou být virového, bakteriálního, plísňového původu – např.: infekční virová tracheitida, bronchitida, bronchopneumonie atd.) – většinou tyto infekce probíhají akutně nebo subakutně. Psi se nakazí vzdušnými kapkami při těsném kontaktu s nemocnými zvířaty nebo v přeplněných domech. Infekci usnadňuje hypotermie, stres a oslabená imunita. U adenovirů se často nazývá psí nebo voliérový kašel, často se setkáváme se suchým, bolestivým, neproduktivním kašlem, který často vede ke zvracení.

Majitelé to popisují takto: „pes se snaží něco vykašlat, jako by se dusil, kašle, až zvrací.“ Jedná se o jasný klinický příznak infekční tracheobronchitidy, která může být způsobena buď jediným infekčním agens, nebo spojením virů, bakterií a prvoků. Bronchitida nebo tracheobronchitida, která začala jako virová infekce, může být komplikována bakteriální infekcí a mění se i povaha kašle – zpočátku je suchý, může se objevit stridorové „sípání“, po několika dnech kašel zvlhne , s výskytem sputa a dušnosti.

b) Parazitární onemocnění, mezi které patří invaze endoparazitů – nematodů (subakutní, chronický proces). Nejnebezpečnější z nich jsou srdeční červi. Parazitují v plicní tepně a mohou být lokalizovány v podkoží a ve zrakových orgánech. Psi se nakazí při kousnutí infikovaným komárem. Životní cyklus těchto parazitů je spojen s migrací pozřených larev z gastrointestinálního traktu do plicní tkáně.

Helminti stráví v dýchacích orgánech asi 2 týdny, poté vykašlávají, jsou opět spolknuti spolu se sputem a ve střevech vyrostou v dospělce. Může trvat několik měsíců, než tělo psa dozraje v dospělce a začne se rozmnožovat. Majitelé psů si proto onemocnění nemusí hned všimnout.

Pokud žijete v jižních zemích a městech s mírným klimatem, měli byste být obzvláště opatrní a pravidelně provádět ošetření proti helmintům a ektoparazitům.

Je důležité pochopit, že tyto nemoci jsou antropozoonotické povahy, to znamená, že jsou nakažlivé pro lidi. V tomto případě je lékař povinen zeptat se majitelů psa, zda se nedávno přestěhovali do jižních oblastí. Příznaky srdeční dirofilariázy mohou zahrnovat kašel, charakteristickou dušnost, letargii, malátnost, ztrátu hmotnosti, srdeční a respirační selhání.

2. Nenakažlivé

a) Cizí předměty v horních cestách dýchacích. Jedná se o akutní stav, který může vést až k úmrtí na asfyxii (tedy udušení), pokud není včas odstraněn předmět blokující dýchací cesty. Klinickým obrazem jsou dýchací potíže, vyčerpávající kašel, dávení, cyanotické „namodralé“ sliznice, může se objevit pískání při dýchání, ztráta vědomí. V takových případech je nutné okamžitě kontaktovat veterinární kliniku pro naléhavou pomoc.

b) Vlastnosti anatomické stavby dýchacích cest, orofaryngu a jícnu psa. Například obrácené kýchání (obrácený kašel) je často dědičné a často se vyskytuje u bíglů, ale mohou být postižena i jiná plemena psů. Častěji se jedná o záchvatovitý kašel, který není spojen s nemocemi, vyskytuje se náhle a rychle přechází bez vnější pomoci. Předpokládá se, že to může být způsobeno strukturou nosohltanu, hypertrofií měkkého patra, alergiemi nebo přítomností virové infekce, ale etiologie tohoto onemocnění není plně objasněna.

Kašel spojený s anatomickými defekty ve struktuře horních cest dýchacích zahrnuje kolaps průdušnice, stenózu průdušnice, malformaci (podtyp kolapsu) – jedná se o vrozené nebo získané změny v chrupavčité tkáni průdušnice. S touto patologií se kašel objevuje v okamžiku, kdy „měkká“ část průdušnice začne vibrovat kvůli proudům vzduchu. K diagnostice tohoto onemocnění se používá fluoroskopie nebo tracheoskopie. Často se vyskytuje u trpasličích plemen psů jakéhokoli věku. Tento proces je obvykle chronický.

Pokud má pes v době venčení obojek, může při jeho zmáčknutí vyvolat i kašel, proto by všechna plemena psů bez výjimky měla chodit na postroji, který zvířeti nezpůsobuje nepohodlí ani zbytečná zranění.
V některých případech může nadváha také vést k záchvatům kašle.

brachycefalický syndrom – syndrom krátkého psa, hlavně angličtí buldoci, mopsové a boxeři. Hypertrofovaný velum blokuje dýchací cesty, do průdušnice proudí sliny a v důsledku toho se objevuje kašel. Taková zvířata obvykle chrápou neustále, a to nejen v noci. Může se objevit dušnost, sípání, slintání z úst, cyanóza sliznic. Stav se může zhoršit při fyzické aktivitě, stresu, cestování nebo v horku. Delší průběh může vést ke komplikacím – otok hltanu, ztluštění sliznic, případně i nekardiogenní plicní edém.

c) Novotvary v průdušnici, plicích, průduškách, hrudní dutině. Kašel může být akutní, subakutní nebo chronický. Je častější u starších zvířat jakéhokoli plemene. Doprovází dušnost a patologické zvuky v plicích.

d) Onemocnění srdce – „srdeční kašel“ takový kašel se u zvířat nejčastěji projevuje v dospělosti a vyšším věku, kdy se mohou objevit chronické změny v organismu. V raném věku je to extrémně vzácný jev.

e) Alergický kašel – u psů je vzácný a chronický. Tento kašel je sezónní a může se projevit v určitém období roku, ale někdy může být kašel celoroční, protože závisí na neustálém nebo periodickém kontaktu s alergenem. Přidružené klinické příznaky jsou otoky sliznic, hyperémie spojivek, svědění a kožní vyrážky, kýchání, záchvaty dušení, cyanóza sliznic při záchvatu. Alergický kašel může být způsoben dlouhodobým vystavením různým alergenům, těkavým chemikáliím, stresu, klimatickým podmínkám a infekčním chorobám.

diagnostika

Aby bylo možné pochopit, do které skupiny onemocnění kašel patří, musí lékař nejprve získat anamnézu a to se neobejde bez pomoci majitelů zvířat. Právě jejich pozornost ke zvláštnostem onemocnění zvířete v jejich péči pomáhá lékaři stanovit správné předběžné diagnózy a zkrátit čas a náklady na diagnostiku. Poté se provede klinické vyšetření zvířete. Důležité je zhodnotit barvu sliznic (dutina ústní, spojivka) – normálně by měla být světle růžová. Tracheální reflex – normálně by při tlaku na průdušnici neměl být kašel. Pozitivní tracheální reflex (když je palpace okamžitě doprovázena výskytem kašle) může naznačovat zánětlivý proces. Dále lékař provede auskultaci hrudníku. Bez ohledu na to, zda veterinář slyší abnormální šelesty na srdci nebo na plicích, prvním krokem další diagnostiky je provedení rentgenového snímku. Pokud je zjištěn zánětlivý proces, doporučuje se provést klinický krevní test. Ale biochemický (posouzení funkce vnitřních orgánů) krevní test není vždy nutný.

Může být také nutné konzultovat kardiologa a ECHO-CG k vyloučení srdečních patologií, které mohou být příčinou kašle, důsledkem chronického kašle nebo komplikovat průběh nekardiogenního onemocnění.
Veterináři si v posledních letech úspěšně osvojili ultrazvukovou metodu diagnostiky příčin kašle – nekardiogenní ultrazvuk pleurální dutiny. Tato metoda poskytuje mnoho informací o stavu dýchacího systému a doporučuje se jako důležitý a informativní doplněk k rentgenografii.

Závěrem lze říci, že kašel u psů je pouze příznakem, který naznačuje přítomnost nějaké patologie, je důležité si toho všimnout včas a vyhledat pomoc veterinární kliniky.

Majitel tak zabrání rozvoji komplikací u psa, zachová jeho zdraví a také se v budoucnu vyhne dodatečným finančním nákladům. Pokud je váš mazlíček nemocný, pak před návštěvou lékaře, pokud je to možné, zhodnoťte, jak často se záchvat kašle objevuje, jak dlouho trvá, a pořiďte krátké video záchvatu kašle. To vše pomůže lékaři při stanovení diagnózy a předepisování správné léčby.

Machvatová Naděžda Vladimirovna
veterinární lékař – stážista SVK „Svoy Doctor“